一、在院长和分管院长的领导下，负责全院的护理质量管理工作。根据医院年度工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全院护理工作管理目标、计划，并负责组织落实。

二、负责制定和完善各项护理规章制度、护理应急预案，制定护理工作规范和标准，组织全院护理人员学习并考核，强化执行，督促贯彻落实。

三、针对全院护理人员工作、思想、学习情况，加强护士职业道德教育，提高护理职业素养，提高病人的就医感受，提供以患者为中心的人性化服务，持续提供优质护理。

四、与人事科共同做好护理人员的考核、任免、晋升奖惩工作。做好护士的定期考核。推行护理人员的绩效考核，完善护理人员的绩效奖励。定期开展护理技能竞赛，提高护理人员的操作水平。

五、根据医院医疗工作的实际，对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。

六、建立护理质量管理体系，加强护理质量全过程的管理，提高结构质量，监控环节质量，评价终末质量。运用现代质量管理工具，持续改进护理质量。

七、成立护理质量督查组，组织督查组每季度对全院护理质量进行全面检查，每月不定期抽查，各组对所查项目作出书面小结，及时反馈，提出整改措施，督导科室整改，并持续追踪监管。

八、每季度召开护理质量与安全管理委员会会议，对护理质量督查中存在的问题进行分析、改进，不断完善护理质量控制工作。

九、定期深入临床科室进行业务和护理查房，重视护理文书的规范书写和记录，每季度举行全院护理查房和护理疑难病例讨论各1次。

十、对护士长管理工作定期开展检查，重点检查核心护理制度的贯彻执行、责任制排班、护理管理工作记录本及护理工作量统计表。核查各项记录是否及时、完整、准确、规范填写等。督促护士长关心、爱护各级护理人员，充分调动全院护理人员的工作积极性。

十一、每月组织召开护士长例会，检查各级工作计划落实情况，反馈护理质量指标检查结果，拟定阶段工作目标和任务。

十二、制定各级护理人员的培训和继续教育计划，抓好基础理论、专科理论及各项护理技能培训及考核。根据医院学科建设和临床实际，组织护理临床教学，安排护士外出进修培训。

十三、制定全院护理科研计划并实施，关注国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用，及时引进、推广护理新业务、新技术。

十四、定期向医院汇报护理质量和护理工作情况，不断改善护理人员的执业环境，保障护理人员合理利益。定吊晌