1、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

2、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作为核心，制定医疗质最管理方案，如:目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。

3、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。

4、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工.作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

5、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。

(一)负责基础质量的监控

1、协助完善有关的医疗规章制度。

2、提高全员的质量意识。

(二)负责环节质量的监控

（1）每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。

1、督促临床科室每月自查病区的运行病历；

2、组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历；

3、及时复查有问题、有争议的运行病历；

（2）负责检查有关规章制度的落实:通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章

制度的落实情况。

（三）负责终未质量的监控

1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控；

2、对住院病历的终术质量进行三级监控；

3、汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报主管院长。

4、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。